小伙有气胸还“上天下海” 熟睡中微创手术挽回一命

荆楚网消息（通讯员 陈菁）不用气管插管、不上呼吸机，病人在熟睡中完成手术，术后即清醒地回普通病房。这是武汉大学中南医院胸心血管外科和麻醉科团队合作完成的我省首例非气管插管自主呼吸下单操作孔胸腔镜手术。7月31日病人已康复出院。

28岁的小何（化名）家在武昌，是一名文职人员。7月21日，他早上醒来突然觉得胸闷、胸痛，连话都说不出来，坚持了一上午，感觉症状越来越强烈，家人连忙将他送到武汉大学中南医院，医生诊断为“右侧自发性气胸”，当天被收入该院胸心血管外科病房。经检查和评估，病人如不进行外科手术，病情将反复发作，可能危及生命。在征得小何及其家人同意后，医生决定为其实施一种新的微创手术方案。

胸心血管外科和手术麻醉科专家团队共同商讨手术和麻醉方案，并作精心准备，7月27日手术开始前，麻醉科宋学敏副主任医师和郑锋主治医师采用保留病人的自主呼吸非插管全身麻醉。之后，胸心血管外科赵金平主任、徐明博士等为患者在单操作孔下实施手术。为避免对其内脏牵扯造成的条件反射，医生先在胸腔镜直视下，对其迷走神经进行阻滞，然后彻底清除患者的病变部位，手术时间不到一小时。在麻醉科医生的保驾护航下，患者经历了近似生理状态下深睡眠，全程自主呼吸，术后快速苏醒，安然返回普通病房。

徐明博士介绍，和常规手术相比，非气管插管自主呼吸下单操作孔胸腔镜手术对病人的损伤小，生理干扰少，病人恢复很快，最理想的状态是上午手术，下午就能出院，符合现代外科手术快速康复的理念。像需要进行胸腔镜下肺叶切除或纵膈肿瘤切除的病人，只要心肺功能不差、年龄较轻，都可以在这种方式下进行。由于病人不用气管插管和上呼吸机，手术风险和费用都会大大降低。不过，这种手术要求实施麻醉的深度要把握准确，对外科医生的技术要求更高，目前在全国开展较少，湖北省也是首次报道。

小何术后回忆，自己在发病前曾去泰国旅游，坐了飞机，又玩了潜水，不禁后怕，因为医生告诉他，气胸病人在乘坐飞机或潜水时，胸腔内、外压力不均衡，容易诱发肺泡破裂形成气胸，引起呼吸困难，甚至有生命危险。如果必须乘坐飞机，应有医护人员陪同，以防意外。幸运的是，小何这样的气胸患者，手术痊愈后可以乘坐飞机和潜水。